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¿Cómo Funciona Medicare Parte D?

Entendiendo Medicare Parte D Drug Plans en Illinois

Los planes de medicamentos de la Parte D de Medicare son vendidos por compañías de seguros privadas y están disponibles para todos los usuarios de Medicare. Ayudan a pagar los medicamentos recetados, lo que ayuda a mantener bajos sus costos de bolsillo mientras se aseguran de que usted obtenga los medicamentos que necesita.

Dado que la cobertura de medicamentos recetados no viene con Medicare original o la mayoría de los planes suplementarios de Medicare, la cobertura de la Parte D es imprescindible para la mayoría de las personas elegibles para Medicare.

Hay dos opciones para la inscripción en Medicare. Aquellos que tienen planes de seguro suplementario originales de Medicare y Medicare pueden inscribirse en planes independientes de la Parte D. Los afiliados también pueden obtener cobertura de medicamentos recetados inscribiéndose en un plan Medicare Advantage.

Afiliados de Medicare Original

El Medicare Original combinado con un plan de Medicare Supplement proporciona cobertura para hospitalizaciones, visitas al médico y otras necesidades, pero no cubre medicamentos recetados. Un plan independiente de la Parte D llenará este hueco. Los afiliados originales de Medicare pueden elegir planes de la Parte D de forma independiente, e incluso pueden usar diferentes compañías de seguros. Esta flexibilidad les permite encontrar precios más bajos en la cobertura de medicamentos recetados.

Afiliados de Medicare Advantage

El plan Medicare Advantage, a veces denominado Parte C, viene con cobertura incorporada de medicamentos recetados. Estos planes son similares a los planes de seguro privados, donde una compañía de seguros satisface todas las necesidades de un paciente. Los planes Medicare Advantage no ofrecen la misma flexibilidad que Medicare original con cobertura suplementaria, pero a algunas personas les resulta más fácil de entender.

Período de Inscripción Inicial

El período de inscripción inicial para la Parte D dura siete meses. Comienza tres meses antes de que alguien cumpla 65 años y termina tres meses después de su mes de nacimiento. Por lo tanto, si alguien cumple 65 años el 15 de marzo, su período de inscripción inicial duraría del 1 de enero al 30 de junio.

Período de Inscripción Anual

El período de inscripción anual es el mismo para todos los beneficiarios de Medicare. Dura del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este período, las personas pueden inscribirse en planes de medicamentos de la Parte D o cambiar su cobertura de Medicare sin incurrir en ninguna multa. El nuevo plan entrará en vigor el 1 de enero.

Período de Elección Especial

Algunas personas pueden inscribirse en la Parte D durante lo que se conoce como Período de Elección Especial. Las personas elegibles incluyen aquellas que recientemente han dejado un plan de seguro de salud grupal y personas que se han mudado a diferentes áreas que no están cubiertas por sus planes actuales.

Quién Puede Inscribirse en un Plan Parte D?

Las personas que tienen cobertura de Medicare Parte A o Parte B son elegibles para inscribirse en un plan de medicamentos de la Parte D. Sin embargo, deben hacerlo durante los períodos de inscripción válidos.

¿Cómo Funciona Medicare Parte D en Illinois

Dado que los planes de la Parte D de Medicare se venden a través de compañías de seguros privadas, todos son un poco diferentes. Cada compañía mantiene una lista de medicamentos cubiertos, referida dentro de la industria como un formulario. Los medicamentos recetados en este formulario se colocan en diferentes niveles, cada uno de los cuales tiene un copago diferente. Los medicamentos de nivel más bajo costarán menos, mientras que los medicamentos de nivel más alto vendrán con copagos más altos.

Cada paciente toma medicamentos diferentes y tiene necesidades diferentes de cobertura, por lo que es aconsejable investigar las opciones antes de elegir un proveedor de seguros de la Parte D. También es importante tener en cuenta que las compañías de seguros pueden hacer cambios en sus formularios de medicamentos recetados durante todo el año, pero que Medicare regula esos cambios al proporcionar pautas estrictas.

Los proveedores de seguros de la Parte D pueden cobrar más o menos por sus planes dependiendo de sus formularios de medicamentos. Esto puede ser un poco confuso para los consumidores que saben lo que necesitan, pero no quieren lidiar con el papeleo interminable.

La mejor manera de averiguar qué formulario ofrecerá la cobertura adecuada es discutir las opciones con un agente de seguros de salud con licencia que tenga experiencia trabajando con la inscripción de la Parte D. Llame a un agente de seguros local de Chicago, IL para obtener respuestas a cualquier pregunta que tenga, de manera inmediata.

Evitando Sanciones

Medicare recomienda encarecidamente a todas las personas elegibles para Medicare que se inscriban en los planes de la Parte D tan pronto como cambien al seguro de Medicare. Este fuerte estímulo viene en forma de una multa tardía para aquellos que eligen no inscribirse de inmediato. Eso significa que si una persona decide no inscribirse en un plan de la Parte D al comenzar con Medicare, y luego decide agregar esta cobertura adicional, es posible que deba pagar una tarifa del 1% por mes por cada mes que el paciente esperó para inscribirse.

La mayoría de los estados tienen opciones de cobertura de la Parte D de bajo costo para aquellos que no toman medicamentos recetados que actuarán como una red de seguridad para ayudarlos a evitar sanciones. Esta es una buena opción para los afiliados a Medicare que aún no necesitan cobertura de medicamentos, pero que esperan hacerlo en el futuro.